Etape 1 - Renseignements famille/foyer
ECOLE DE MUSIQUE INTERCOMMUNALE
DEMANDE D'INSCRIPTION DES NOUVEAUX ELEVES POUR L'ANNEE 2023 / 2024
En page 2, toutes les questions sont obligatoires.
Si cela ne vous concerne pas, veuillez cocher "Non concerné"
Responsable 1
Madame
Monsieur
Monsieur
NOM*
Prénom*
Date de naissance*
Adresse*
Code postal*
Ville*
Mobile SMS*
Fixe
Courriel*
Responsable 2 (seulement si informations différentes du responsable 1)
Madame
Monsieur
Monsieur
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
La facture devra être adressée au responsable 1
La facture devra être adressée au responsable 2
Autre adresse de facturation
Adresse de facturation (détail ci-dessous)
Madame
Monsieur
Monsieur
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
Autre personne à contacter en cas d'urgence
NOM
Prénom
Mobile SMS
Fixe
Nombre d'élèves à pré-inscrire
1
2
3
4
5