Etape 1 - Renseignements famille/foyer
Choix des disciplines en Danse et bien être. :
Attention, votre dossier
ne sera pris en compte qu'après réception par la Villa de :
La copie de votre livret de famille,
La copie d'un justificatif de domicile
La copie de votre avis d'imposition 2021
D'un certificat médical de non contre indication de la pratique de la danse .
Responsable 1
Association
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM*
Prénom*
Date de naissance
Adresse*
Code postal*
Ville*
Mobile SMS*
Fixe
Courriel*
Responsable 2 (seulement si informations différentes du responsable 1)
Association
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
La facture devra être adressée au responsable 1
La facture devra être adressée au responsable 2
Autre adresse de facturation
Adresse de facturation (détail ci-dessous)
Association
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
Autre personne à contacter en cas d'urgence
NOM
Prénom
Mobile SMS
Fixe
Nombre d'élèves à pré-inscrire
1
2
3
4
5