Etape 1 - Renseignements famille/foyer
Choix des activités Cirque :
Attention, votre dossier
ne sera pris en compte qu'après réception par la villa de :
La copie de votre livret de famille
La copie de votre justificatif de domicile
La copie de votre avis d'imposition 2021
Un certificat médical de non contre indication à la pratique du cirque.
Responsable 1
Association
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM*
Prénom*
Date de naissance
Adresse*
Code postal*
Ville*
Mobile SMS*
Fixe
Courriel*
Responsable 2 (seulement si informations différentes du responsable 1)
Association
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
La facture devra être adressée au responsable 1
La facture devra être adressée au responsable 2
Autre adresse de facturation
Adresse de facturation (détail ci-dessous)
Association
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM
Prénom
Date de naissance
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
Autre personne à contacter en cas d'urgence
NOM
Prénom
Mobile SMS
Fixe
Nombre d'élèves à pré-inscrire
1
2
3
4
5